多种精神障碍，精神障碍是不是精神病

贝丝是一个忧心忡忡的人，她每天把最有效率的时间花在思考自己的经济状况、精神障碍是不是精神病，学习能力、健康和安全问题上。

马蒂每周都会经历几次恐慌发作(一种强烈的恐惧，伴随着心跳加快、呼吸急促、喉咙异物感、恶心和出汗)，尤其是当他感到难以逃脱时。

艾米拉一直在努力交朋友，她担心别人会发现她“既愚蠢又奇怪”从大学到现在，她从来不敢在课堂上提问，因为怕老师会觉得她很笨。这些困扰着艾米拉，她的心情越来越差。

我们如何才能理解这些人面临的问题?心理健康从业者可能会从贝丝身上看到广泛的焦虑症(GeneralizedAnxietyDisorder)，从马蒂身上可以看到恐慌症(panicdisorder)还有广场恐惧症(agoraphobia)，从艾米拉身上可以看出社交恐惧症(socialanxietydisorder)和忧郁症(depression)。关注他们之间的差异确实是一种可取的思维方式。

然而，这些外部表现的相似之处可能提供了另一种更有效的方法来理解他们面临的困境——贝丝、马蒂和艾米拉经历了频繁而强烈的负面情绪。换句话说，他们都表现出高水平的神经质，或者他们的反应倾向在面对压力源时急剧增加(如焦虑、恐惧、内疚、愤怒和悲伤)。此外，神经质的特点是，世界是一个充满危险和威胁的地方。同时，他们也坚信自己的压力来源是难以应对的。神经质是心理学家用来描述人格差异的五大人格特征之一。每个人的负面情绪容易触发水平都有很大的。我们都应该认识一些不容易压力事件困扰的人，这类人所表现出的是低神经质水平。另一方面，我们也可能认识一些对压力非常敏感的人。他们会有更强的负面情绪，需要更长的时间才能理性。这些人表现出高度的神经质。神经质水平高的人更容易出现一系列常见的心理健康问题，包括抑郁和焦虑症。在人际关系和工作中，这人际关系和工作中的运作方式，甚至影响他们的身心健康。

为什么人格特征会导致心理健康问题?一个重要的前提是体验消极情绪的强烈倾向，尽管这种情况是必要的和不充分的。研究表明，1.一个人对消极情绪的反应决定了他的个人经历是否会发展到影响他正常生活的水平，从而导致焦虑或抑郁。有常见心理健康问题的人经常对自己的情绪表现出厌恶。他们可能认为情绪化是一种脆弱的代表，一种对即将到来的危险的暗示，或者仅仅是太不舒服而无法忍受(例如，我认为这太脆弱了;心跳加速意味着我会心脏病发作;我讨厌这种感觉)。面对强烈的情绪体验，相反的厌恶反应会导致试图避免或抑制他们。这可能会提供短期的缓解(艾米拉不去上课后，焦虑得到缓解)，但有力的证据表明，长期来看，避免情绪会导致消极情绪。

因此，对情绪的厌恶会导致长期的情绪回避，这反映在一系列焦虑症状上(例如，反复检查、寻找确认或避免社交)和抑郁症(例如，退缩)。这种行为会增加体验负面情绪的频率，增强神经质的性格特征。

既然有证据表明，各种身心健康问题的症状是同一潜在综合征(高神经质)的不同表现，那么为什么不从根本上解决这些问题呢?在过去，作为一种人格特征，神经质被认为是稳定的。然而，新研究2发现，这种体验消极情绪的倾向比传统认为的更容易改变。

想象一下，在帮助贝丝、马蒂和艾米拉的情况下，直接关注这一特质。关注神经质(而不是他们的临床表现(社交焦虑、抑郁、焦虑和恐慌)，这是一个全面有效的解决复杂情绪问题的方法。这种方法可以帮助患有各种精神疾病的患者(在艾米拉的例子中，即社交恐惧症和抑郁症)。与不同的治疗方法相比，每个来访者选择特定的障碍，神经质治疗促使治疗师在他们的工作案例中使用相同的循证方法。(学习一个不同的心理健康问题医疗计划需要花费大量的时间和金钱。因此，许多忙碌的治疗师回到使用综合保守疗法，例如询问患者本周的生活状况，提供支持和认可。)统一治疗方案(theUnifiedProtocol,UP)这是我参与建立的一种情绪障碍的跨诊断治疗，是一种以神经质为重点的疗法3，有足够证据支持。与上面的研究一致，它的五个核心治疗模块都是为了减轻压力——对强烈情绪体验的反应——的。UP这是一种认知行为疗法(CBT)，它包括心理健康教育、正念、认知灵活性和行为调节策略等常见元素。但是，这种方法的重点不是这些应对各种疾病的技巧，而是情绪本身。通过减少对不同情绪的负面反应4，它致力于减少对回避型应对策略的依赖，从而随着时间的推移，减少体验负面情绪的程度和频率。换句话说，降低神经质水平。本质上，有越来越多的证据5解释UP可调节高危人格特征，使患者受精神健康问题影响较小。

关注神经质的干预是如何教人们以更包容的态度面对自己的情绪的?如果你来看一个用户UP作为一名治疗师，你会首先了解到情绪具有适应功能。恐惧保护你，焦虑让你做好准备，比如。从这个角度来看，患者开始理解情绪会提供有用的信息，这是不应该避免的。

许多患者将自己的情绪描述为难以忍受的，因此你将学习如何将你的情绪体验转化为更容易处理的一小部分——身体感觉、思维活动和行为冲动。以马蒂的经历为例：他可能会开始注意到，在恐慌发作的过程中，他的身体感觉(如心跳加速)促进了消极的想法(我的心脏病发作)，但加速了他的心跳，直到他避免行为(在路边停车)中断循环。这种疗法将帮助患者充分认识到这种回避行为的后果。例如，在恐慌症发作时靠边停车会加强恐慌症，这是非常危险的(它们并不危险!)这种信念增加了未来恐慌症发作的可能性。

在认识到回避的问题后，你会接受如何有意识地与情感互动的指导。在没有判断的情况下，你不加判断的态度(换句话说，正念)来面对情绪。举个例子，和告诉自己相比“如果我在聚会上看到我的前任，我会发疯的。我真的不敢相信我还没有完全出去”，也许你可以学会再次关注你现在的感受(现在有点紧张)，让自己暂时这么想。“我对分手还是很敏感的，这也是合理的，因为我们在一起三年了”。UP体验训练(experientialexercises)能帮助建立情绪的正念意识。包括在情绪稳定的情况下，训练简短的引导正念冥想，以获得平静的情绪体验。而在随后的挑战中，根据个人喜好选择能唤起情绪的音乐来运用这种正念感知。为了便于应对情绪体验，患者还需要学习如何更灵活地看待压力情况。精神障碍是不是精神病，例如，如果有人没有回复消息，你可能会认为“这个人一定是故意无视我的”治疗师可能会鼓励你考虑其他情况，例如，也许他们的手机没电了。