孕育小知识：阿片类药物全身用药对胎儿和新生儿的影响

孕育网说到尽管椎管内阿片类药物的运用愈来愈广泛，满身服药仍是孕妇分娩期内普遍选用的止痛方式。理想化的满身服药应见效快、新陈代谢和消除快速、胚胎装运少。孕育小知识：但大部分阿片类药物也不具有所述特性，在造成比较有限止痛功效的另外还会继续造成 孕妇镇定乃至吸气抑制，这种都将会对胎儿和新生儿导致负面影响。常见治疗药物包含哌替啶、吗啡、芬太尼等，常见给药途径是中断肌内或静脉注射。

1．哌替啶.

哌替啶满身服药依然是分娩镇痛的常见治疗药物。常见使用量为25～50mg静脉注射或50～100mg肌内注射，止痛实际效果静脉注射后5～10min达高峰，肌内注射后40～20min达高峰，功效保持3～4h。

孕育网：哌替啶便于通过胚胎，静脉注射后1min即出現在胎儿血夜中、6min即在孕妈和胎儿血夜中做到均衡，UV／MV为1。但哌替啶的特异性类化合物去甲哌替啶可在胎儿身体产生蓄积量。哌替啶和去甲哌替啶在新生儿身体的药物半衰期显著增加(各自为20h和60h)。

哌替啶以及类化合物功效于胎儿可造成 心率变异性减少和呼吸运动变弱；功效于新生儿可造成 新生儿抑制，主要表现为Apgar得分减少、出現不断吸气的延迟时间和神经系统个人行为作用出现异常等。

哌替啶以及类化合物对胎儿和新生儿的功效有显著的使用量依赖感，并与注药一孕妇分娩间隔时间相关。科学研究显示信息，孕妇肌内注射50～100mg哌替啶1h以内或4h以后孕妇分娩的新生儿较少遭受抑制，而在给药后2～3h期内孕妇分娩的新生儿便于产生抑制。一般觉得新生儿抑制的产生与哌替啶类化合物去甲哌替啶在胎儿身体的蓄积量相关。

2．吗啡。

吗啡的止痛功效在静脉注射后20min达高峰，肌内注射后1～2h达高峰，功效保持4～6h。新生儿呼吸中枢对吗啡的敏感度很高。在等效电路使用量下，吗啡所导致的新生儿吸气抑制超过哌替啶。因为吗啡用以分娩镇痛时见效慢、功效时间长而新生儿抑制的发病率高，因而其运用已被哌替啶或芬太尼取代。

3．芬太尼。

芬太尼用以分娩镇痛的常见使用量为25～50ug静脉注射，止痛实际效果在静脉注射后3～5min达高峰，功效保持30～60min。

芬太尼经胚胎装运的速率迅速。小动物实验的数据显示，静脉注射后1min，芬太尼即出現在胎儿血夜中，5min即在胎儿血夜中做到高峰；做到均衡后(静脉注射后5～60min)孕妈血药浓度为胎儿血药浓度的2.5倍。

孕育小知识：芬太尼动脉止痛可造成 胎儿抑制，主要表现为短暂性的胎动减少、吸气姿势消退和胎儿心率变异性减少。孕妇分娩初期一次静脉注射基本使用量芬太尼一般不容易对新生儿导致负面影响，但不断动脉给药将会造成 新生儿抑制。M0rley—F0rster等的描述性研究数据调查报告，在选用动脉芬太尼自动化控制止痛的孕妇中新生儿抑制(出世后1min时Apgar得分<6)的发病率为44％。近期Nikk0la等也汇报孕妈芬太尼动脉止痛可造成 新生儿脉率氧饱和度减少、心跳缓减及其神经系统个人行为作用得分减少。

除此之外，芬太尼动脉止痛还将会造成 孕妈镇定和吸气抑制，进而间接性危害胎儿和新生儿。因而，动脉芬太尼用以孕妈分娩镇痛时务必提升对孕妇和胎儿、新生儿的检测。