自闭症日 全国200多万孤独症儿童如何治愈

早上5点，长沙一片漆黑。小陈已经在长沙一家儿童医院的康复科门口排队，相当于一岁以上患有自闭症的儿子林林(化名)。此时排队基本上可以保证排名前十，在上午11点多完成康复，然后赶上下午的干预课程。自闭症日，快8点了，医生开始工作。排队的父母带着他们的孩子进入康复科，开始治疗。

目前，行业中最常用的干预模式是ABA，即应用行为分析疗法。它将要教授的技能分解为可执行的行为单元，并通过特殊手段训练每个行为单元，直到掌握为止。最后，它将掌握的行为单元连接起来，形成更复杂的行为，表现在语言、模仿、游戏技能、社交等方面。

长期以来，ABA被认为是唯一有效的自闭症干预方法，但目前，结合儿童发展规律实施的行为疗法——自然发展行为干预(NDBI)模式已逐渐成为国际主流共识。他强调这是一种心理社会医学模式，不是生物医学模式。

NDBI代表ABA与发展科学的结合。其基本特点是在自然环境中自然发生的社会活动背景下进行干预，强调在社会环境中进行家长培训，实现治疗师干预与家长干预的结合。NDBI的方式更适合自然实践和生活环境，而不是结构化的ABA模式。

早期密集型行为干预的方法也受到了业内人士的高度赞扬，其中洛瓦斯模式是研究最多的方法。经过大量的对比实验，洛瓦斯得出结论，从2-3岁开始，每周在指导下对儿童进行28-40小时的行为干预将达到最佳的康复效果。这也意味着干预康复实际上是一场与时间赛跑。

对于自闭症干预，特别是对于早期或严重病例，强调高强度干预非常重要。对儿童的一对一干预每天需要4-8小时，甚至更高。但事实上，考虑到合格治疗师的资源有限和高价格，很少有机构能够提供如此高强度的一对一干预，也很少有家庭能够承担如此高的干预费用。尽管不同的省市对在指定机构进行自闭症康复的儿童给予补贴，但这仍然是巨大成本的杯水车薪。

康复给家庭带来的经济负担是一个全世界都面临的问题。邹小兵认为，CST(护理技能)培训是一种可以推广的方式，可以帮助家长在科学地为孩子进行康复培训后掌握基本技能，从而降低家庭康复培训的费用。

早在2015年9月，世卫组织就选择中国作为CST项目全球培训计划的第一站，一些城市也开始了试点项目。在他看来，政府必须确保以家庭为中心的科学干预和干预指导。

随着综合教育的兴起，也提出了不同的观点。在调查过程中，残疾基金会的工作人员陈景杰发现，过度的干预疗法使儿童在机构中度过童年，更难以从自然环境中获得家庭、学校和社会的支持。

他经常带孩子们出去，指着超市、医院、学校、家和其他经常去的地方教他们知道。在他看来，直接进入生活比坐在教室里对教师创造的自然情实际。干预的目的不是为了让他们过上更好的生活吗?

他还同意融合的概念：到目前为止，我们最受尊敬的干预是干预儿童的社会情绪和行为，包括家庭、幼儿园、学校和其他地方的自然情况。这种干预不是医学性质的。

在2022年2月26日举行的学前融合教育政策研讨会上，中国女子学院儿童发展与教育学院教师赵美菊指出，中国特殊儿童的典型现象是，特殊儿童的早期教育主要在康复机构进行，而学前教育的影响太小。自闭症日，在她看来，许多儿童要么正在康复，要么正在康复之路上，这严重压缩了儿童早期发展中非常重要的游戏和现实生活时间。