酒精中毒精神病症状 了解慢性酒精中毒性脑病

慢性酒精中毒性脑病是指长期饮酒导致酒精作用于大脑的慢性脑部疾病。酒精中毒精神病症状，它是一种严重的中枢神经系统中毒，由长期饮酒引起，几乎所有患者都有慢性酒精依赖综合征。

慢性酒精中毒性脑病是一种可能导致死亡的进行性疾病。其特点是对饮酒的强烈渴望，增加耐受性，增强依赖性，无法控制。患者可能有异常的行为、神经系统功能和结构。

酒精中毒的严重程度与酒精的类型、饮酒的开始时间、酒精的强度和频率、饮酒是否与食物和神经系统的功能密切相关。

慢性酒精中毒可导致多器官损伤。因此，慢性酒精中毒性脑病患者常伴有其他器官疾病，包括肝损伤、肾病、心血管损伤、皮肤血管扩张、慢性胃炎和胃溃疡、胰腺炎和低血糖。此外，喉咙、食道、胃、胰腺和上消化道恶性肿瘤的风险也显著增加。此外，由于慢性酒精中毒性脑病患者饮食不正常，他们可能同时患有营养缺乏症、周围神经损伤和血液系统疾病。

1.临床表现

1.1韦尼克脑病Wernicke

典型的三联征：眼震、精神异常和共济失调。

急性或亚急性疾病多见。

呕吐和眼球震颤是最早的症状，眼肌麻痹是该病的特征之一。

共济运动障碍通常发生在眼部疾病之后，大多数患者在几天内发展到难以站立和行走;轻度患者表现为小脑共济失调，行走时基础广泛，易跌倒;个别患者还可能伴有言语模糊、构音不连贯等现象。

1.2柯萨可夫综合症

也叫乙醇遗忘综合症。

典型的临床表现包括遗忘症、虚构、错构、认知功能障碍、定向障碍和人格。

患者的这些临床表现往往是基于认知功能异常、学习能力下降和人格变化。

患者往往会用一个荒诞、多变、丰富多样的虚构事实来填补自己遗忘的空白，并坚定地相信发生的事件。

在人格方面，患者往往表现出冷漠的表情，缺乏主动性，缺乏积极的意志和对周围人员的关心，但有时他们显得自私、固执、快乐和肤浅，或者情绪波动非常强烈。

1.3慢性酒精中毒性痴呆

它是一种明显的认知功能障碍，由慢性酒精中毒引起，可由韦尼克脑病或柯萨可夫综合征发展而来。个人生活能力明显降低，邋遢，个人卫生差，饮酒需求超过一切。

晚期言语功能也受到严重损害，只几个字，最终卧病在床，尿失禁，多因各种疾病而死亡。

1.4酒精性癫痫

临床表现为多种类型的癫痫发作，全身强直肌阵挛发作较为常见，严重者可出现癫痫持续状态。

酒精性精神和适应性障碍

包括戒断反应引起的长期酒精使用障碍，以及伴随人格、情绪障碍或精神障碍。

抑郁、焦虑等常见表现为情绪障碍。患者情绪混杂，多变，稳定性差，持续时间长，对药物反应不良，伴有人格异常、幻觉、失眠或认知功能障碍。

2.影像学表现

2.1头颅CT扫描

在没有增强的情况下，茧体压部、体部、腿部对称低密度阴影。

2.2MRI平扫

T2WI序列的两侧丘脑和脑干有对称异常信号，典型的变化是第三脑室和导管周围的对称长度T被认为是慢性酒精中毒性脑病特征性神经影像学异常的信号和乳头体萎缩。硫胺缺乏是乳头体容量明显降低的特殊标志。

脑白质脱髓鞘MRI它可以表现为皮层下的白质和侧脑室周围的多个斑点或斑点T1长T慢性酒精中毒性脑白质损伤的典型表现是信号阴影、胼胝体囊变、空洞、分裂和分裂和分层坏死。

韦尼克脑病MRI异常信号灶通常表现为两侧对称等T1长T信号，最常见于第三，四脑室周围，导水管周围及乳头体，四叠体，丘脑。

溶解桥脑中央髓鞘MRI上表现为桥脑基底两侧对称长T1长T2异常信号，无占位效应，一般不侵犯中脑和后中纤维束，疾病常累及前额叶，增强扫描不增强。

茧体变性MRI表现为主要累及茧体中央层，多沿茧体长轴整体分布，横断位显示病变两侧对称，T1WI上为等或略低信号，T2WI顶部是高信号，边界模糊，矢状位置T2WI能显示茧体上，下缘不受影响，从而形成片层变化，即夹心饼干征。

一般皮层性脑萎缩MRI上表现为广泛的皮层萎缩，与年龄不符，皮质变薄，脑沟，脑回宽，部分伴有白质脱髓鞘或与其他类型的脑损伤共存。

小脑变性的影像学特征是小脑萎缩，主要是小脑蠕虫萎缩。在严重的情况下，小脑皮层、蠕虫和橄榄体严重萎缩，并伴有环池、小脑池和枕头池。

磁共振液衰减恢复(FLAIR)侧脑室旁的异常信号可以清晰地显示序列。

磁共振弥漫加权图像(DWI)对于慢性酒精中毒性脑病的早期白质疾病，顺序可能更敏感(增加信号表现)。

酒精中毒精神病症状，慢性酒精中毒性脑病患者的脑磁共振谱(MRS)丘脑和小脑经常出现N-乙酰冬氨酸/肌酸比率(NAA/Cr)降低，但硫胺治疗有效后比率上升，与临床表现改善一致，因此MRS可用于治疗慢性酒精中毒性脑病前后的疗效对比。